#结核病讲座

结核病俗称“痨病”，是由结核分枝杆菌感染后，由于人体抵抗力（免疫力）下降所引起的一种经呼吸道传播的慢性传染病，可以发生在身体的任何部位（除开牙齿，头发和指甲），最常见发生在肺部，所以常常称为肺结核。它主要通过病人咳嗽，打喷嚏或大声说话时喷出的飞沫传播给他人。

转播途径：

结核菌主要通过呼吸道吸入传播，首先侵犯肺部，也可累及肾脏，骨骼，胃肠道，脑膜等脏器引起各种不适，并形成多种并发症，如大咯血，自发性气胸，并发其他肺外结核等。如果是传染性肺结核，会传染家人及周围人群，尤其是儿童，老人。

感染上结核杆菌就一定会得结核病吗？

一般来说，被结核菌感染并不一定会发病，是否发病要看两个方面：一方面是人体免疫力的强弱，另一方面是带菌量的多少以及毒力大小。被结核菌感染的人一生中仅有10% 的几率发病。 

结核病会遗传吗？

肺结核不是遗传性疾病，不会传给下一代，但它通过空气飞沫传播，在家庭环境中，容易传染给家庭成员，可以导致一个家庭多个成员患病。

得了肺结核病能治愈吗？

结核病患者必须在医生指导下严格遵守早期，联合，适量，规律和全程用药化疗原则，坚持6-8（9）个月的疗程，是可以治愈的。

治好后还会传染给别人吗？

肺结核患者按照规定的化疗方案完成疗程，医生判定为治愈后就不会有传染性了。

怎样预防结核病？

一.加强健康教育，通过多种形式，特别是受众容易获取并愿意接受的方式，广泛进行宣传教育，提高社会大众的认知水平，增强自我防护意识和能力。

二.人群聚集的地方要注意卫生，保护空气流通。尽量不要长时间待在网吧，棋牌室等人群聚集的娱乐场所。

 三.养成良好的个人卫生习惯，不随地吐痰，打喷嚏，咳嗽时捂住嘴鼻，常洗澡，勤换衣被等。（小技巧：侧身、抬手、屈肘、埋头）

四.加强体育锻炼，参加一些有益于身心健康的户外活动，增强自身体质。

得了结核病应该怎么办？

1.规范化治疗：进行全程、按时规则的抗结核药物治疗,及时复诊检查。

2.保持乐观情绪：适当锻炼、保持生活正常、戒烟酒，并劳逸适度。

3.注意饮食调理：食补宜“三高一多”，高热量、高蛋白、高维生素和多膳食纤维和水。

4.隔离居住:  所住房间要空气流通，阳光充足，经常要开窗通风。条件有限情况下，做到三分，即分房，分床，分头。

5. 坚持戴口罩预防结核菌传播

治疗期间不要亲近婴幼儿，不要正对着别人讲话，咳嗽，打喷嚏，不随便地吐痰。有痰液吐出时，要拿一专门的有盖瓶子，里面放上84液，最后一口痰进去后浸泡30分钟，再倒入厕所。

6.患者使用物品隔离和消毒处理

餐具煮沸5分钟后再进行清洗。便器痰盂等可以用84消毒液或0.1%过氧乙酸浸泡1小时后，再清洗。

-了解耳朵-

诺如病毒又称为诺瓦克病毒，是一种急性胃肠炎病毒，感染后引起胃肠道炎症，表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、腹部痉挛等胃肠炎症状。多数病例为轻症，发病后2-3天即可康复；极少数病例可发生重症，通常发生于高龄老人和低龄儿童。诺如病毒变异快、免疫保护时间短，每隔几年即可出现引起全球流行的新变异株。同一个人可重复感染同一毒株或不同型别的诺如病毒。

诺如病毒的特点

1.传染性强：诺如病毒可以通过身体接触、水源、食物、呼吸等途径传播。

2.群发性强：多为集体发病，学校、家庭、医院、社区、幼儿园、旅游区等人群聚集场所易于出现诺如病毒感染疫情。

3.儿童易感染：学龄前儿童尤其容易感染诺如病毒，在我国5岁以下的腹泻儿童中，诺如病毒检出率高15%。

4.无特效药或疫苗：目前还未出现针对诺如病毒的特效药或疫苗。

5.自限性强：诺如病毒有明显的自限性，多数患者发病后无需治疗，休息2-3天即可康复，家长不必太过恐慌。少数患者因出现严重并发症需要及时进行治疗。

6.环境抵抗力强：诺如病毒在0～60℃的温度范围内均可存活，可在物体表面存活2周，在水中存活2个月以上。酒精和免洗手消毒液没有灭活效果，但使用较高浓度含氯消毒剂可灭活诺如病毒。

7.感染潜伏期短：通常为24-48小时，最短12小时，最长72小时。发病以轻症为主，最常见症状是腹泻和呕吐，其次为恶心、腹痛、头痛、发热、畏寒和肌肉酸痛等。儿童以呕吐为主，成人则腹泻居多。

诺如病毒具有传染性强、感染剂量低、排毒时间长、变异速度快、免疫保护时间短，全人群普遍易感。

诺如病毒的症状

诺如病毒会引起胃肠道感染，感染者发病突然，一般在12-48小时发病，引起急性肠胃炎，通常为24-48小时，最短12小时，最长72小时。发病以轻症为主，最常见症状是腹泻和呕吐，儿童患者以呕吐为主，成人则腹泻居多。粪便为稀水便或水样便，无粘液脓血。可能出现发热、头痛、肌痛、乏力，食欲减退，畏寒和肌肉酸痛等症状，严重者还会出现脱水症状。

      诺如病毒引起的急性肠胃炎为一种自限性疾病，没有相应的抗病毒药物，抗生素治疗无效，以对症治疗为主，一般在3天内自行痊愈。多次腹泻时，为防止脱水和电解质失衡，一般采用口服方式进行补液。呕吐、腹泻症状严重时，应前往医院治疗。目前无疫苗和特效药物。

诺如病毒如何传播？

诺如病毒急性胃肠炎为肠道传染病，通过粪-口途径传播，方式多样。传染源主要为诺如病毒的感染者，包括有症状的感染者、隐性感染者和病毒携带者。感染者在感染诺如病毒后的3~4天，一直到症状消失后的2天左右都具有较强的传染性，免疫期短暂，可能反复复发。

以下途径也可以感染诺如病毒：

1.饮用诺如病毒污染的水；

2.食用污染的食物；

3.与感染者密切接触；

4.接触到感染者的呕吐物、粪便等；

5.接触到污染的物体表面或液体（污水）；

6.摄入病人呕吐形成的气溶胶。

如何处理“诺如病毒”感染物？

诺如病毒感染病人呕吐物、溢出粪便污染地方的处理方式： 

1.安排旁边的人群远离被污染的地方。

2.在整个清理呕吐物的过程中，须戴上手套及口罩。

3.如果呕吐和腹泻发生的附近范围有未覆盖好的食物，应丢弃所有食物。

4.清理弄脏的床单和衣服前应先将固体污秽物移除，并用较高浓度的84消毒液浸泡30分钟后，再进行清洗。若未能实时浸洗，应把它们放置在密封的袋内，并尽快处理。

5.用即弃抹布由外至内抹去呕吐物/溢出粪便，然后用84消毒液对呕吐区域进行消毒，经常接触的地方，如门把手，扶手等也要进行消毒，让消毒液在染污的地方表面停留约15至30分钟，令病毒变成不活跃，然后再以清水清洗，并让表面自然风干。

6.切勿用拖把清理呕吐物。

7.完成消毒后，必须把清洁用具浸泡消毒液中，然后彻底冲洗才可再次使用。

8.所有清理工作完毕后，必须彻底洗手。

如何预防诺如病毒？

1.保持居室及环境的卫生，清除苍蝇、蟑螂等害虫；及时用含氯漂白剂清洗被呕吐物或粪便污染的表面，清洁后认真洗手；高发时期尽量少去公共场所，减少被传染的机会。

2.不吃生冷食品，尤其是禁止生食贝类等水产品；对一些放置时间较久的冷菜最好少吃或不吃；吃瓜果前，一定要洗净、去皮；确认水源安全，饮用水烧开才喝，不要喝生水，选用卫生合格的桶装水。

3.避免进食未经彻底煮熟的食物。在超过摄氏80℃高温环境达30秒，诺如病毒便会死亡。因此，注意彻底煮熟食物，尤其是海产和贝壳类食物，便可预防。

4.勤洗手，防止病毒病原体的感染。外出回家、饭前便后时，一定要彻底洗净手，用香皂或洗手液仔细揉搓并冲洗干净。保持良好的手卫生保持良好的手卫生是预防诺如病毒感染和控制诺如病毒传播最重要和最有效的措施。饭前、便后、加工食物前应按照6步洗手法正确洗手，用肥皂和流动水至少洗20秒。注意：消毒纸巾和免洗手消毒剂对诺如病毒无效，不能代替洗手。